Стоматология для пациентов с онкологией: Особенности лечения и бережный подход

Онкологические заболевания и их лечение, такое как химиотерапия и лучевая терапия, могут оказывать серьезное воздействие на полость рта, вызывая ряд неприятных, а порой и болезненных осложнений. Поэтому стоматологическое лечение пациентов с онкологией требует особого, бережного подхода и четкого понимания всех особенностей.

 

Влияние онкологического лечения на полость рта:

Химиотерапия и лучевая терапия, направленные на уничтожение раковых клеток, к сожалению, могут поражать и здоровые, быстро делящиеся клетки слизистой оболочки полости рта. Это приводит к следующим частым осложнениям:

1. Мукозит: Воспаление и изъязвление слизистой оболочки рта. Проявляется болью, жжением, покраснением, отеком и образованием язв, что затрудняет прием пищи, питья и речи.
2. Ксеростомия (сухость во рту): Снижение выработки слюны. Слюна играет ключевую роль в защите зубов от кариеса, нейтрализации кислот и очищении полости рта. Ее недостаток приводит к повышенному риску развития кариеса, грибковых инфекций (кандидоз) и дискомфорту.
3. Изменение вкусовых ощущений: Многие пациенты отмечают металлический привкус во рту или потерю вкуса.
4. Гингивит и пародонтит: Воспаление десен, кровоточивость, что может осложниться развитием пародонтита.
5. Повышенный риск кариеса: Из-за сухости во рту и изменения состава слюны эмаль становится более уязвимой.
6. Дискомфорт при ношении протезов: Язвы и воспаление могут сделать ношение зубных протезов невыносимым.
7. Проблемы с жеванием и глотанием: Боль, сухость и язвы значительно затрудняют прием пищи.

 

Особенности стоматологического лечения пациентов с онкологией:

Учитывая вышеперечисленные проблемы, стоматологический подход к онкологическим пациентам имеет свои отличия:

1. Обязательная консультация до начала лечения:

• Пациенту рекомендуется пройти полный стоматологический осмотр до начала химио— или лучевой терапии. Это позволяет выявить и устранить все потенциальные очаги инфекции (кариес, заболевания десен, проблемные зубы), которые могут усугубиться в процессе лечения.
•  Врач должен быть осведомлен о диагнозе пациента, планируемом лечении и принимаемых препаратах.

 

2. Минимально инвазивное лечение:

• При лечении кариеса предпочтение отдается минимально инвазивным методам (например, пломбирование кариозных полостей, где это возможно).
• Удаление зубов проводится только по строгим показаниям, так как заживление ран у пациентов, проходящих химиотерапию, может быть замедленным.

 

3. Бережное отношение к слизистой:

• Используются мягкие материалы и инструменты.
• При работе с протезами уделяется особое внимание их идеальной подгонке, чтобы избежать давления на раздраженную слизистую.

 

4. Профилактика осложнений – приоритет №1:

• Рекомендации по гигиене: Стоматолог обучает пациента правильному и максимально щадящему уходу за полостью рта. Часто рекомендуются мягкие зубные щетки, специальные ополаскиватели (без спирта, с антисептическими компонентами), препараты для стимуляции слюноотделения.
• Фторирование: Регулярное профессиональное фторирование для укрепления эмали и профилактики кариеса.
• Противогрибковые препараты: При необходимости назначаются средства для профилактики или лечения кандидоза.

 

5. Сотрудничество с онкологом:

    Важно тесное взаимодействие между стоматологом и лечащим врачом-онкологом. Это позволяет скоординировать стоматологическое лечение с графиком химио- или лучевой терапии, а также с учетом принимаемых пациентом медикаментов.

 

6. Период после лечения:

    После завершения основного онкологического лечения пациентам также необходим регулярный стоматологический контроль, так как осложнения могут сохраняться или проявляться с отсрочкой.

 

Важно помнить:

• Не игнорируйте изменения в полости рта: При появлении боли, сухости, язвочек или кровоточивости десен – немедленно обратитесь к своему стоматологу.
• Профилактика – ключ к успеху: Максимально возможная подготовка полости рта до начала онколечения значительно снижает риск осложнений.

 

Стоматология играет критически важную роль в поддержании качества жизни онкологических пациентов. Бережный, индивидуальный подход и тесное сотрудничество с онкологами позволяют минимизировать неприятные последствия лечения и помочь пациентам пройти этот непростой путь с наименьшими потерями для здоровья полости рта.